高血壓冬季用藥需調(diào)整劑量？

冬季來臨，不少高血壓患者發(fā)現(xiàn)血壓相對以往有所升高，這是什么原因引起的？用藥是否需要調(diào)整劑量？廣州市第一人民醫(yī)院老年心血管科劉豐主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)對高血壓患者冬季用藥提出了幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。

　　為什么冬季血壓比夏季高？

　　這主要是因?yàn)槎練鉁氐?，血管?huì)“熱脹冷縮”，血管彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，而且寒冷還會(huì)使交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，導(dǎo)致血管收縮更明顯，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高、波動(dòng)明顯。血壓波動(dòng)性增大帶來的最主要的危險(xiǎn)就是并發(fā)癥發(fā)病增多，尤其是腦出血、缺血性腦卒中、心肌梗死和急性左心衰等。

　　劉豐主任醫(yī)師提醒：高血壓病人一定要按照季節(jié)變化，相應(yīng)地調(diào)整降壓藥的用法和劑量。要隨季節(jié)變化、環(huán)境變遷，在醫(yī)生指導(dǎo)下隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

　　高血壓患者冬季用哪些降壓藥比較好？

　　劉豐主任醫(yī)師指出冬季降壓使用鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑都是比較好的選擇。

　　1、鈣離子拮抗劑：因?yàn)槎狙苁湛s，往往以收縮壓升高更為明顯，鈣離子拮抗劑能抑制血管內(nèi)膜細(xì)胞的鈣離子的活動(dòng)，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降。

　　2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能使交感神經(jīng)對血管的控制減弱，可以對抗寒冷刺激引起的交感神經(jīng)興奮，從而使血壓下降。

　　冬季部分高血壓患者用藥可能需要調(diào)整，但患者不可自行增加用藥，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測血壓，如血壓波動(dòng)性增大、血壓不達(dá)標(biāo)則需要及時(shí)咨詢醫(yī)師調(diào)整劑量。

　　此外，劉豐主任醫(yī)師還提醒：冬夜氣溫低，有些高血壓患者因?yàn)榕吕涠L時(shí)間憋尿，這種做法是十分危險(xiǎn)的。因?yàn)樵诒锬蛞鸬纳砗托睦黼p重緊張的誘導(dǎo)下，交感神經(jīng)興奮，會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，嚴(yán)重的會(huì)引起腦出血或心肌梗死。而如果在長時(shí)間憋尿后突然用力排尿，又會(huì)使迷走神經(jīng)變得過度興奮，促使腦供血不足、血壓降低、心率減慢，誘發(fā)排尿性暈厥。