劃重點！“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點方案出臺

　　據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，截至2017年底，我國60歲及以上人口數(shù)為2.4億人，占總人口的17.3%。我國患有慢性病的老年人有1.5億，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能的老年人4000萬左右。失能、高齡、空巢老人的增多，使得很多帶病生存的老年人對上門護理服務需求激增。

　　動脈網(wǎng)獲悉，為規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，助力實施健康中國戰(zhàn)略，國家衛(wèi)生健康委辦公廳在12日發(fā)布《關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》（以下簡稱“《通知》”），《通知》確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省六大省市作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點省份。允許其他省份結合本地區(qū)實際情況選取試點城市或地區(qū)開展試點工作。并發(fā)布具體試點工作方案，要求各省市結合實際制訂實施方案。

　　在此之前，2018年6月，國家衛(wèi)生健康委曾聯(lián)合發(fā)展改革委、教育部、民政部、財政部等11部門印發(fā)了《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》，增加護理服務供給，推動護理服務業(yè)快速發(fā)展。2018年7月，印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等三個文件，進一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　在試點內(nèi)容中，我們發(fā)現(xiàn)如下要點：

　　服務主體必須是試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結合實際確定取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構。且派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。

　　鼓勵有條件的試點醫(yī)療機構通過人臉識別等人體特征識別技術加強護士管理，并配備護理記錄儀。對于有違反相關法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士應建立退出機制。

　　重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。

　　試點地區(qū)應當結合實際，在調(diào)查研究群眾服務需求，充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎上，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目。原則上，服務項目以需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的技術為宜，可以使用“正面清單”和“負面清單”相結合的方式予以明確，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　試點醫(yī)療機構在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”前對申請者進行首診，對其疾病情況、健康需求等情況進行評估。經(jīng)評估認為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的，可派出具備相應資質(zhì)和技術能力的護士提供相關服務。

　　試點醫(yī)療機構可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術平臺建立合作機制?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術平臺應當具備開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”要求的設備設施、信息技術、技術人員、信息安全系統(tǒng)等。

　　基本功能至少包括服務對象身份認證、病歷資料采集存儲、服務人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護、服務行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計分析等。不得買賣、泄露個人信息。

　　明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關責任。試點醫(yī)療機構與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺應當簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中，應當明確各自在醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權利。試點醫(yī)療機構實施“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，應當與服務對象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務內(nèi)容、流程、雙方責任和權利以及可能出現(xiàn)的風險等，簽訂知情同意書。

　　試點地區(qū)和試點醫(yī)療機構要總結部分地方前期探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的經(jīng)驗做法，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其他行業(yè)的風險防范和安全管理措施。

　　可以要求服務對象上傳身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進行驗證；對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的護士資質(zhì)、服務范圍和項目內(nèi)容提出要求。

　　互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺可以購買/共享公安系統(tǒng)個人身份信息或通過人臉識別等人體特征識別技術進行比對核驗；

　　試點醫(yī)療機構或互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺應當按照協(xié)議要求，為護士提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配置護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯，配備一鍵報警裝置，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應對風險。

　　要建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制，制訂應急處置預案。同時，暢通投訴、評議渠道，接受社會監(jiān)督，維護群眾健康權益。

　　注：文中如果涉及動脈網(wǎng)記者采訪的數(shù)據(jù)，均由受訪者提供并確認。