2018年基本醫(yī)療保險基金總支出1.76萬億元 參保覆蓋面95%以上

      2月28日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《2018年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，根據(jù)初步統(tǒng)計，截至2018年末，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134452萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。我國2018年醫(yī)療保障領域主要指標情況如下：

　　 （一）參保人員情況。

　　截至2018年末，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134452萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。其中參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)31673萬人，比上年末增加1351萬人，增長4.5%；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)89741萬人，比上年末增加2382萬人，增長2.7%；新型農村合作醫(yī)療參保人數(shù)13038萬人。在職工基本醫(yī)療保險參保人員中，在職職工23300萬人，退休人員8373萬人，分別比上年末增加1012萬人和339萬人。

　　 （二）基金收支情況。

　　全年基本醫(yī)療保險基金總收入21090.11億元，總支出17607.65億元。截至2018年末，基本醫(yī)療保險累計結存23233.74億元，其中職工基本醫(yī)療保險個人賬戶積累7144.42億元。

　　全年職工基本醫(yī)療保險基金收入13259.28億元，增長8.7%；基金支出10504.92億元，增長11.5%。年末累計結存18605.38億元，其中統(tǒng)籌基金累計結存11460.96億元。

　　全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入6973.94億元，增長27.1%；支出6284.51億元，增長28.9%。年末累計結存4332.94億元。

　　全年新型農村合作醫(yī)療保險基金收入856.89億元，支出818.22億元。年末累計結存295.42億元。

　　 （一）參保人員情況。

　　全年生育保險參保人數(shù)20435萬人，比上年末增加1135萬人，增長5.9%。

　　 （二）基金情況。

　　全年生育保險基金收入756.02億元，增長16.4%。基金支出738.25億元，下降3.2%。年末生育保險基金累計結存574.29億元。

　　全年，資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)4971.59萬人（其中重點救助對象1848.14萬人）。實施門診和住院救助3824.59萬人次（其中重點救助對象1856.98萬人次），支出281.65億元，住院和門診每人次平均救助水平分別為1255.03元和154.19元。

　　截至2018年末，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數(shù)量為15411家?；鶎俞t(yī)療機構覆蓋范圍持續(xù)擴大，二級及以下定點醫(yī)療機構12803家。

　　全年跨省異地就醫(yī)直接結算131.8萬人次，醫(yī)療費用319.4億元，基金支付188.5億元。日均直接結算3612人次。次均住院費用2.4萬元，次均基金支付1.4萬元。

　　2018年9月起，國家醫(yī)保局會同有關部門聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，截至2018年末，各地共檢查定點醫(yī)藥機構27.20萬家，查處違約違規(guī)違法機構6.63萬家，其中解除醫(yī)保協(xié)議1284家、行政處罰1618家、移交司法機關127家。各地共核查存在疑似違規(guī)行為的參保人員2.42萬人，暫停醫(yī)保卡結算8283人、行政處罰77人、移交司法機關487人。截至2018年末，共追回醫(yī)保資金10.08億元。