分級(jí)診療的落地實(shí)施 國(guó)產(chǎn)醫(yī)械設(shè)備加速進(jìn)醫(yī)院！

　　分級(jí)診療的落地實(shí)施，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求出現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)，多省份拒絕進(jìn)口、只接受國(guó)產(chǎn)投標(biāo)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)械遇發(fā)展良機(jī)。

　　國(guó)家衛(wèi)健委在《2018—2020年大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》的文件中明確，到2020年底，全國(guó)規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備22548臺(tái)，其中新增10097臺(tái)，分3年實(shí)施。同時(shí)要求，大型醫(yī)療設(shè)備配置要實(shí)施階梯配置，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院超常裝備。

　　其中的梯級(jí)配置，意味著對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不得唯進(jìn)口不要、唯高端不用。大型醫(yī)用設(shè)備配置要根據(jù)醫(yī)院的功能定位，臨床服務(wù)需求來(lái)定。二級(jí)及以下醫(yī)院和非臨床急救型的醫(yī)院科室，要引導(dǎo)優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。

　　早在2018年4月11日，國(guó)家發(fā)改委、科技部、工信部、等8部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)首臺(tái)（套）重大技術(shù)裝備示范應(yīng)用的意見(jiàn)》，就提出了多達(dá)38項(xiàng)的具體支持措施。

　　其中明確，在政府采購(gòu)中優(yōu)先、鼓勵(lì)采購(gòu)首臺(tái)（套）創(chuàng)新產(chǎn)品；納入首臺(tái)（套）目錄的產(chǎn)品投標(biāo)時(shí)，招標(biāo)單位不得對(duì)其提出市占率、使用業(yè)績(jī)等的要求，不得對(duì)其套用特定產(chǎn)品設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)參數(shù)等，不得以不合理?xiàng)l件限制或排斥首臺(tái)套產(chǎn)品參與投標(biāo)。

　　近年來(lái)，國(guó)家工信部為了解決“首臺(tái)（套）”產(chǎn)品的推廣應(yīng)用問(wèn)題，連續(xù)發(fā)布《首臺(tái)（套）重大技術(shù)裝備推廣應(yīng)用指導(dǎo)目錄》。在最新版的《首臺(tái)（套）重大技術(shù)裝備推廣應(yīng)用指導(dǎo)目錄》中，共有32種醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品位列其中。

　　對(duì)于位列其中的32種醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的本土生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該要及時(shí)抓住這一發(fā)展的大好時(shí)機(jī)，加速產(chǎn)品創(chuàng)新，讓這一支持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備加速進(jìn)入醫(yī)院的政策真正落地。

　　需要指出的是，不僅僅是國(guó)家層面，在省級(jí)層面也同樣支持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)院。

　　今年2月，海南省政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目中標(biāo)公告》，公布了共11個(gè)采購(gòu)包的中標(biāo)結(jié)果。其中，除第9個(gè)包（涉及產(chǎn)品：除顫監(jiān)護(hù)儀）因投標(biāo)企業(yè)不足法定數(shù)量采購(gòu)失敗外，剩余10個(gè)包涉及DR、彩超、呼吸機(jī)等共12類、1168套（臺(tái)）產(chǎn)品全部遴選出中標(biāo)供應(yīng)商。

　　《中標(biāo)公告》顯示，以上醫(yī)械產(chǎn)品的最終中標(biāo)金額共計(jì)9684萬(wàn)元。值得一提的是，雖然中標(biāo)公告沒(méi)有公布上述產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家，但招標(biāo)項(xiàng)目“是否進(jìn)口產(chǎn)品”一欄里填寫的“否”.

　　早在2018年12月7日，海南省政府采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目公告》，關(guān)于投標(biāo)人資格里明確要求“不接受進(jìn)口產(chǎn)品投標(biāo)”，直接將進(jìn)口產(chǎn)品擋在門外。

　　湖北省人民政府發(fā)布的《湖北省2019—2020年政府集中采購(gòu)目錄及標(biāo)準(zhǔn)的通知》中，對(duì)政府集中采購(gòu)目錄、分散采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)、公開(kāi)招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)等方面作了調(diào)整。

　　公開(kāi)招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)上，從2019年起，省級(jí)公開(kāi)招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)從200萬(wàn)元調(diào)整到300萬(wàn)元，市級(jí)從100萬(wàn)元調(diào)整到200萬(wàn)元，縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)100萬(wàn)元不變。

　　在分散采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)上，從50萬(wàn)元調(diào)整為100萬(wàn)元。值得注意的是，醫(yī)療設(shè)備和耗材并未納入湖北省政府集中采購(gòu)目錄。意味著300萬(wàn)以下的醫(yī)療設(shè)備、耗材產(chǎn)品將不用公開(kāi)招標(biāo)。

　　除此之外，《目錄及標(biāo)準(zhǔn)》明確對(duì)科研急需的設(shè)備和耗材，采用特事特辦、隨到隨辦的采購(gòu)機(jī)制，可不進(jìn)行招投標(biāo)程序，縮短采購(gòu)周期。這意味著，科研急需設(shè)備和耗材將不采取公開(kāi)招標(biāo)！

　　《目錄及標(biāo)準(zhǔn)》還明確采購(gòu)人應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行支持本國(guó)產(chǎn)品等政府采購(gòu)政策。

　　上海市財(cái)政局發(fā)布的《上海市2019-2020年政府采購(gòu)集中采購(gòu)目錄和采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)》中指出，醫(yī)療器械設(shè)備集中采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)由原先20萬(wàn)以上變成50萬(wàn)以上。也就是說(shuō)50萬(wàn)以下的醫(yī)療器械設(shè)備不用進(jìn)行集中采購(gòu)！

　　同時(shí)公布了政府采購(gòu)公開(kāi)招標(biāo)數(shù)額，標(biāo)準(zhǔn)從200萬(wàn)元調(diào)整到400萬(wàn)元。這意味著400萬(wàn)以下的醫(yī)療設(shè)備、耗材產(chǎn)品將不用公開(kāi)招標(biāo)！

　　陜西省財(cái)政廳在《2019年度政府集中采購(gòu)目錄及采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)》的文件中指出，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)服務(wù)均被納入部門集中采購(gòu)目錄。

　　在采購(gòu)預(yù)算金額上，針對(duì)政府集中采購(gòu)目錄以內(nèi)的采購(gòu)項(xiàng)目，要求省級(jí)貨物和服務(wù)類項(xiàng)目采購(gòu)預(yù)算金額達(dá)到10萬(wàn)元以上，同時(shí)設(shè)區(qū)的市、楊凌示范區(qū)、西咸新區(qū)、韓城市的采購(gòu)預(yù)算金額達(dá)到5萬(wàn)元以上； 縣（市）級(jí)的采購(gòu)預(yù)算金額達(dá)到3萬(wàn)元以上。這意味著10萬(wàn)以下的設(shè)備、耗材不用進(jìn)行部門集中采購(gòu)。

　　同時(shí)，新一期目錄在公開(kāi)招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)等方面也作了調(diào)整。新一期貨物和服務(wù)類的公開(kāi)招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)分為省市縣級(jí)三類標(biāo)準(zhǔn)。

　　要求省級(jí)貨物和服務(wù)類項(xiàng)目的采購(gòu)預(yù)算金額達(dá)到200萬(wàn)元以上（含），比上一期上調(diào)了100萬(wàn)元； 設(shè)區(qū)的市、楊凌示范區(qū)、西咸新區(qū)、韓城市的采購(gòu)預(yù)算金額達(dá)到150萬(wàn)元（含）； 縣（市）級(jí)的采購(gòu)預(yù)算金額達(dá)到100萬(wàn)元（含）。

　　也就是說(shuō)陜西省200萬(wàn)以下產(chǎn)品將不用公開(kāi)招標(biāo)。

　　在基層醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)如此青睞國(guó)產(chǎn)的形式下，某醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口商曾表示，國(guó)產(chǎn)醫(yī)械設(shè)備性價(jià)比確實(shí)在近幾年提高飛速。人民日?qǐng)?bào)也曾在報(bào)道中指出，在醫(yī)療器械領(lǐng)域，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)中國(guó)自主研發(fā)產(chǎn)品一出來(lái)，國(guó)際品牌同類產(chǎn)品價(jià)格直接大幅下落50%的情形。

　　同時(shí)，隨著醫(yī)院預(yù)算管理的精細(xì)化，當(dāng)面臨設(shè)備“更新?lián)Q代”與“填補(bǔ)缺口”時(shí)，醫(yī)院也傾向于采購(gòu)性價(jià)比更高的國(guó)產(chǎn)設(shè)備。由此，國(guó)產(chǎn)醫(yī)械的性價(jià)比得以充分發(fā)揮，為國(guó)產(chǎn)醫(yī)械帶來(lái)了需求的紅利。

　　多份行業(yè)報(bào)告顯示，在醫(yī)學(xué)成像、體外診斷、高值耗材、低值耗材、病人監(jiān)護(hù)、醫(yī)療信息化等六大細(xì)分領(lǐng)域中，國(guó)產(chǎn)醫(yī)械的市場(chǎng)份額在不斷提升。以邁瑞、理邦為代表的國(guó)內(nèi)企業(yè)，在監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等病人監(jiān)護(hù)領(lǐng)域已占有相當(dāng)大的市場(chǎng)份額。

　　在醫(yī)療信息化領(lǐng)域，東軟更是獨(dú)樹(shù)一幟。中高端的高值耗材與醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域，國(guó)產(chǎn)品牌更是當(dāng)仁不讓。所以留給國(guó)產(chǎn)醫(yī)械企業(yè)的空間依然很大，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這波建設(shè)更新潮，必將助力國(guó)產(chǎn)醫(yī)械品牌縮小與巨頭們的差距。