二級(jí)醫(yī)院考核明年啟動(dòng)！28個(gè)指標(biāo)，藥品市場(chǎng)將大變！

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　　醫(yī)藥網(wǎng)12月6日訊　12月5日，國(guó)家衛(wèi)健委在官網(wǎng)掛出《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）?！锻ㄖ芬?，明年在全國(guó)啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，并發(fā)布《二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（試行）》。其中，“合理用藥”一欄中把“抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）”“基本藥物采購(gòu)金額占比”“國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品金額占比”“重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比與”“重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”5項(xiàng)定量指標(biāo)納入考核。

　　2020年6月底前出省級(jí)方案

　　2022年所有二級(jí)公立醫(yī)院納入考核

　　按照《通知》要求，到2022年，要建立較為完善的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，按照屬地化管理原則，二級(jí)公立醫(yī)院全部納入績(jī)效考核范圍。各省在2020年6月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案，2020年12月底前完成第一次二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。

　　此次二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核可以說(shuō)是年初啟動(dòng)的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的下沉，國(guó)家衛(wèi)健委制定二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實(shí)現(xiàn)路徑后，各省預(yù)計(jì)也將陸續(xù)給出對(duì)不同類(lèi)別二級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置的指標(biāo)和權(quán)重。

　　其中，合理用藥部分，對(duì)比三級(jí)公立醫(yī)院的指標(biāo)，盡管沒(méi)有點(diǎn)評(píng)處方的占比要求，但也把輔助用藥收入占比進(jìn)一步的細(xì)化與明確。

　　作為惟一一個(gè)來(lái)源是省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的合理用藥指標(biāo)，基本藥物采購(gòu)金額占比對(duì)督促各二級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)基本藥物在機(jī)構(gòu)內(nèi)的使用發(fā)揮重要作用，對(duì)新版國(guó)家基藥目錄上的產(chǎn)品帶來(lái)明顯利好。

　　國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品金額占比，也同樣對(duì)相關(guān)品種在院內(nèi)使用發(fā)揮作用。按照中標(biāo)藥品采購(gòu)金額數(shù)/同期采購(gòu)?fù)N藥品金額總數(shù)×100%計(jì)算的指標(biāo)，無(wú)疑將拉動(dòng)對(duì)中標(biāo)產(chǎn)品用量的提升。

　　而重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比以及重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比兩項(xiàng)，則可以算是“精準(zhǔn)打擊”了。

　　事實(shí)上，在國(guó)家版藥品重點(diǎn)監(jiān)控目錄發(fā)布后，目前各省已在陸續(xù)跟進(jìn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前內(nèi)蒙古、黑龍江、廣東、江蘇、四川、陜西、貴州、甘肅、吉林、湖北、云南、福建等?。ㄗ灾螀^(qū)）把國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄內(nèi)20個(gè)品種全部納入省級(jí)目錄；西藏納入了4個(gè)國(guó)家版目錄的品種，并新增30個(gè)品種；而在國(guó)家版目錄外新增品種的省份包括了江西、河北、海南、山西、新疆、浙江、安徽、廣西、青海等?。ㄗ灾螀^(qū)）。按照國(guó)務(wù)院給出的時(shí)間表，今年12月底前各省份要制定出臺(tái)省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）并公布，2020年12月底前全面建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控機(jī)制。

　　不難推測(cè)，運(yùn)用了超算技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、精準(zhǔn)化的績(jī)效考核，醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥將被提上一個(gè)新的層級(jí)，納入重點(diǎn)監(jiān)控目錄的藥品和高值醫(yī)用耗材負(fù)增長(zhǎng)的階段正快速逼近。

　　二級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)增速或放緩

　　考慮到政策的延續(xù)性，分析人士預(yù)計(jì)績(jī)效考核結(jié)果也將被各方應(yīng)用，包括但不限于成為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)以及各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先工作相關(guān)聯(lián)，甚至還包括選拔任用公立醫(yī)院黨組織書(shū)記、院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考等等。

　　其實(shí)，從衛(wèi)鍵委最新公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，也可以發(fā)現(xiàn)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核啟動(dòng)后的影響。從醫(yī)療服務(wù)情況看，2019年第3季度三級(jí)醫(yī)院的診療人次數(shù)達(dá)50409.3萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)了8.8%；二級(jí)醫(yī)院的診療人次數(shù)為33828.1萬(wàn)人次，較去年同期同比增長(zhǎng)4.7%。

　　但從病人費(fèi)用情況變化來(lái)看，今年已啟動(dòng)績(jī)效考核工作的三級(jí)公立醫(yī)院費(fèi)用增速低于二級(jí)公立醫(yī)院。今年前三季度，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用為332.7元，與去年同期比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲4.4%，按可比價(jià)格上漲1.5%；而二級(jí)公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用為221.9元，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲5.1%，按可比價(jià)格同比上漲2.2%。

　　住院費(fèi)用也同樣如此。2019年1-9月，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為13539.2元，與去年同期比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲2.6%，按可比價(jià)格下降0.2%；二級(jí)公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為6385.6元，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲4.5%，按可比價(jià)格同比上漲1.6%。

　　分析人士指出，結(jié)合績(jī)效考核給出的合理用藥指標(biāo)鼓勵(lì)使用的是基藥和集采品種，重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值耗材繼續(xù)受限，若未來(lái)公立醫(yī)院實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體系建立，醫(yī)院市場(chǎng)藥品銷(xiāo)售增速或會(huì)繼續(xù)放緩。

　　二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（試行）